Gūžas un ceļa locītavas osteoartrīts
Osteoartrīts ir neiekaisīgs deģeneratīvs locītavu bojājums, kas parasti rodas vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem. To raksturo progresējoša locītavas un kaulu skrimšļa audu noardīšanās.
Lielo (gūžas un ceļa) locītavu osteoartrīts biežāk attīstās pēc 45-50 gadiem.
Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Simptomātisks (t.i. ar sūdzībām) osteoartrīts skar 10-15% cilvēku, kas vecāki par 63 gadiem. Asimptomātisks (bez sūdzībām) osteoartrīts radioloģiski izmeklēšanā tiek konstatēts 25-30% cilvēku vecumā no 63 līdz 69 gadiem.
Riska faktori
- dzimums - sievietes slimo biežāk
- vecums - ar vecumu krasi palielinās osteoartrīta sastopamība
- svars - liekais svars ir osteoartrīta riska faktors
- C vitamīna deficīts
- osteoporoze
- locītavu bojājumi pagātnē
- palielināta slodze uz locītavām (darbs, kas saistīts ar svaru celšanu un pārvietošanu)
- iedzimtība
- iedzimtas malformācijas
Simptomi
Sāpes skartās locītavas rajonā. Sākumā sāpes rodas tikai noslogojot skarto locītavu, smagos gadījumos sāpes traucē arī miera stāvoklī. Tā sauktās "Starta sāpes" - sāpes, kas rodas pēc ilgākas atpūtas un pakāpeniski mazinās uz fiziskās aktivitātes fona. Raksturīgs osteoartrīta simptoms ir rīta "stīvums", kas parasti ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes. Raksturīgi smaga locītavas bojājuma simptomi ir locītavas deformācija ar apjoma palielināšanos, ierobežots kustību diapazons locītavā, skartās ekstremitātes muskuļu masas samazināšanās.
Ārstēšana
Medikamentoza - lai mazinātu osteoartrīta simptomus, parasti nozīmē paracetamola un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibumetīna, diklofenaka utt.) kombināciju. Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus un toksisku nieru bojājumu.
- Hormonālo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana locītavas dobumā parasti dod labu, bet īslaicīgu efektu.
- Hialuronskābes preparātu ievadīšana locītavā dažos gadījumos var mazināt osteoartrīta simptomu smagumu.
Tā saukto "hondroprotektoru" - hondroitīna un glikozamīna – lietošanas efektivitātei pārliecinošu pierādījumu nav.
Ne-medikamentoza ārstēšana - regulāri ilgstoši vingrinājumi - staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana ir nepieciešama, lai stiprinātu muskuļus un saglabātu locītavu kustīgumu.
Svara regulēšana - svara samazināšana parasti mazina osteoartrīta simptomus.
Konservatīvā terapija ilgtermiņā ir neefektīva. Totāla artroplastika (endoprotezēšana) ir “zelta standarts” progresējoša osteoartrīta ārstēšanā. Tomēr, izteikto pēcoperācijas sāpju biežums pēc endoprotezēšanas ir 5-8% gūžas locītavai un 10-15% ceļa locītavai. Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, ja medicīniskās un fizioterapijas procedūras nedod gaidamo rezultātu vai ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, piemēram, smagas blakussaslimšanas. Viena no šīm metodēm ir tā sauktā locītavas "denervācija". Procedūras būtība ir tāda, ka nervu šķiedras, kas pārraida sāpes no skartās locītavas, tiek noardītas. To var panākt divos veidos - vai nu ar radio frekvences destrukciju, vai iedarbojoties ar zemu temperatūru – ar t.s. kriodestrukciju. Sāpes skartajā locītavā pazūd uzreiz pēc procedūras. Efekts ilgst 6-8 mēnešus, pēc 6-8 mēnešiem nervu šķiedras sāk atjaunoties, un skartā locītava var atkal sākt sāpēt. Tomēr, tas nenotiek vienas dienas laikā, un, ja sāpes ir stipras, denervācijas procedūru var atkārtot.
Lielo (gūžas un ceļa) locītavu osteoartrīts biežāk attīstās pēc 45-50 gadiem.
Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Simptomātisks (t.i. ar sūdzībām) osteoartrīts skar 10-15% cilvēku, kas vecāki par 63 gadiem. Asimptomātisks (bez sūdzībām) osteoartrīts radioloģiski izmeklēšanā tiek konstatēts 25-30% cilvēku vecumā no 63 līdz 69 gadiem.
Riska faktori
- dzimums - sievietes slimo biežāk
- vecums - ar vecumu krasi palielinās osteoartrīta sastopamība
- svars - liekais svars ir osteoartrīta riska faktors
- C vitamīna deficīts
- osteoporoze
- locītavu bojājumi pagātnē
- palielināta slodze uz locītavām (darbs, kas saistīts ar svaru celšanu un pārvietošanu)
- iedzimtība
- iedzimtas malformācijas
Simptomi
Sāpes skartās locītavas rajonā. Sākumā sāpes rodas tikai noslogojot skarto locītavu, smagos gadījumos sāpes traucē arī miera stāvoklī. Tā sauktās "Starta sāpes" - sāpes, kas rodas pēc ilgākas atpūtas un pakāpeniski mazinās uz fiziskās aktivitātes fona. Raksturīgs osteoartrīta simptoms ir rīta "stīvums", kas parasti ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes. Raksturīgi smaga locītavas bojājuma simptomi ir locītavas deformācija ar apjoma palielināšanos, ierobežots kustību diapazons locītavā, skartās ekstremitātes muskuļu masas samazināšanās.
Ārstēšana
Medikamentoza - lai mazinātu osteoartrīta simptomus, parasti nozīmē paracetamola un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibumetīna, diklofenaka utt.) kombināciju. Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus un toksisku nieru bojājumu.
- Hormonālo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana locītavas dobumā parasti dod labu, bet īslaicīgu efektu.
- Hialuronskābes preparātu ievadīšana locītavā dažos gadījumos var mazināt osteoartrīta simptomu smagumu.
Tā saukto "hondroprotektoru" - hondroitīna un glikozamīna – lietošanas efektivitātei pārliecinošu pierādījumu nav.
Ne-medikamentoza ārstēšana - regulāri ilgstoši vingrinājumi - staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana ir nepieciešama, lai stiprinātu muskuļus un saglabātu locītavu kustīgumu.
Svara regulēšana - svara samazināšana parasti mazina osteoartrīta simptomus.
Konservatīvā terapija ilgtermiņā ir neefektīva. Totāla artroplastika (endoprotezēšana) ir “zelta standarts” progresējoša osteoartrīta ārstēšanā. Tomēr, izteikto pēcoperācijas sāpju biežums pēc endoprotezēšanas ir 5-8% gūžas locītavai un 10-15% ceļa locītavai. Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, ja medicīniskās un fizioterapijas procedūras nedod gaidamo rezultātu vai ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, piemēram, smagas blakussaslimšanas. Viena no šīm metodēm ir tā sauktā locītavas "denervācija". Procedūras būtība ir tāda, ka nervu šķiedras, kas pārraida sāpes no skartās locītavas, tiek noardītas. To var panākt divos veidos - vai nu ar radio frekvences destrukciju, vai iedarbojoties ar zemu temperatūru – ar t.s. kriodestrukciju. Sāpes skartajā locītavā pazūd uzreiz pēc procedūras. Efekts ilgst 6-8 mēnešus, pēc 6-8 mēnešiem nervu šķiedras sāk atjaunoties, un skartā locītava var atkal sākt sāpēt. Tomēr, tas nenotiek vienas dienas laikā, un, ja sāpes ir stipras, denervācijas procedūru var atkārtot.