Diskogēnas sāpes

Ik gadu ļoti daudzi cilvēki paliek par darba nespējīgiem mugurkaula saslimšanu dēļ. Jostas sāpes var izraisīt daudzi cēloņi. Aptuveni 45% gadījumu sāpes avots muguras lejasdaļā ir starpskriemeļu disks.

Adrese:

Lastādijas iela 40,
2. stāvs, Rīga, Latvija

Darba laiki:

pirmdiena – piektdiena
no 09:00 līdz 19:00

Pieteikties:

+371 67 204 065
+371 66 065 588

Pazīmes:

  • Jauns vecums (zem 45 gadiem);
  • Pēkšņs sākums;
  • Sāpes provocē smagumu pacelšana;
  • Sāpes pastiprinās sēžot, mazinās guļus stāvoklī;
  • Sāpes lokalizējas muguras centrā;
  • Sāpes var izstarot uz gūžu, retāk – zem ceļgaliem;
  • Sāpes pastiprinās, iztaisnojoties no saliekta stāvokļa.

Nepastāv specifiskie diagnostiskie testi, kas ļautu apstiprināt vai izslēgt diskogēno sāpju diagnozi. Kodolmagnētiskas rezonanses izmeklējums var parādīt diska augstuma samazināšanos, t.s. “augstas intensitātes zonas” esamību, kā arī skriemeļu ķermeņu struktūras izmaiņas, t.s. Mobic 1 vai Mobic 2.

Diagnozes precizēšanai izmanto diagnostisku blokādi. Procedūras būtība ir sekojoša: injekcijas adata rentgenoloģiskā vai sonoskopiskā kontrolē tiek virzīta uz to nervu, kas ir “atbildīgs” par locītavas jušanu, ar sekojošu nelielu vietēja anestetiķa daudzuma ievadīšanu. Jā pēc šīs blokādes sāpju līmenis manāmi mazinājies, var izskatīt, ka ar vislielāko vārbūtību sāpju sindromu izraisīja fasešu locītavu bojājums.

Minētas izmaiņas var bieži atrast pacientiem ar diskogēnām sāpēm, bet tādas ir atrodamās arī cilvēkiem, kam nekad nav bijušas sāpes mugurā.

Ārstēšana

Medikamentoza ārstēšana ietvēr sevī nesteroīdus pretiekaisuma preparātus, kā arī vieglus narkotiskus analgētiķus. Medikamentus parasti lieto īslaicīgi (līdz 3 mēnešiem). Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka aktīva vingrošana dod labākus rezultātus nekā atrašanās mierā stāvoklī. Nav arī pārliecinošu pierādījumu par citu konservatīvu ārstēšanas metožu (izstiepšana, manuālā terapija, fizioterapija, korsetes lietošana) lietderību.

Invazīva ārstēšana

Dažu pēdējo gadu laikā diskogēno sāpju ārstēšanai tika pielietotas daudzas minimāli invazīvas procedūras. Tās ietver intradiskālas injekcijas, intradiskāla elektrotermiska terapiju, kā arī iedarbība uz t.s. “savienojošiem zariem” (neliela diametra nervi, kas inervē disku) ar radiofrekvenci.

Pašlaik izvēles metode ir “savienojošo zaru” radiofrekvenču apstrāde, jo šī metode ir viena no efektīvākajām un drošākajām.
Biežāk uzdotie jautājumi

BUJ – Diskogēnas sāpes

Kas ir diskogēnas sāpes?

Diskogēnas sāpes ir muguras lejasdaļas sāpes, kuru avots ir bojāts starpskriemeļu disks — tā protrūzija vai trūce. Aptuveni 45% hronisko muguras sāpju gadījumu cēlonis ir tieši disks.

Kādas pazīmes liecina par diskogēnām sāpēm?

Sāpes parasti lokalizējas muguras centrā, pastiprinās sēžot un iztaisnojoties no saliekta stāvokļa, bet mazinās guļus. Bieži sākums ir pēkšņs. Sāpes var izstarot uz gūžu vai pa kāju.

Kas var provocēt sāpes?

Smagumu pacelšana, ilgstoša sēdēšana un strauja iztaisnošanās no saliekta stāvokļa.

Vai MRI vienmēr parāda diskogēnu problēmu?

Ne vienmēr. MRI var uzrādīt diska izmaiņas — protrūziju, augstuma samazināšanos vai Modic tipa izmaiņas skriemeļu ķermeņos — taču līdzīgas izmaiņas bieži ir arī cilvēkiem bez jebkādām sāpēm. Attēldiagnostika jāvērtē kopā ar simptomiem, nevis atsevišķi.

Vai ir tests, kas precīzi apstiprina diagnozi?

Specifiska diagnostiska testa nav. Diagnozi precizē speciālists, izvērtējot simptomus un izmeklējumu datus. Ja nepieciešams, veic diagnostisko blokādi — ar adatu rentgena vai ultraskaņas kontrolē ievada nelielu vietējā anestētiķa daudzumu. Ja sāpes pēc tam manāmi mazinās, tas apstiprina sāpju avotu.

Kāda medikamentoza ārstēšana palīdz?

Nesteroīdie pretiekaisuma preparāti — īslaicīgi, līdz vienam mēnesim. Konkrētu medikamentu un devu nosaka ārsts individuāli.

Kādas procedūras piedāvājam diskogēnu sāpju gadījumā?

Ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātu, veicam minimāli invazīvas procedūras. Diska izraisītu sāpju gadījumā — epidurālo steroīdu ievadīšanu. Ja MRI uzrāda Modic I tipa izmaiņas un sāpes ir arī vertebrogēnas, veicam basivertebrālo nervu ablāciju — procedūru, ko Latvijā piedāvājam tikai mēs. Katram pacientam ārstēšanas plānu veidojam individuāli.