Отделение головной боли DAP LV
Клиника боли DAP оказывает превосходную помощь пациентам с болевым синдромом в странах Балтии.
Отделение головной боли клиники боли DAP является одним из немногих частных клиник головной боли в странах Балтии, способных оказывать помощь пациентам с болями как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Расположенная в центре Риги, клиника головной боли DAP на 12 коек является оптимальным местом для лечения мигрени и других головных болей. В нашей поликлинике и в стационаре мы оказываем помощь и поддержку пациентам с острой и хронической болью – взрослым и пожилым пациентам. Наше преимущество – в опыте работы отделения головной боли.
. В нашем стационаре мы обеспечиваем ведение пациентов, где врач «следует» за пациентом. Это означает, что в случаях, когда требуется стационарное лечение, его ведет тот же врач, который лечил пациента амбулаторно. Такая практика создает дополнительное доверие и приводит к лучшим результатам лечения.
Мы позаботимся о том, чтобы вы знали, как контролировать свою головную боль. Задайте любой вопрос, и мы найдем время, чтобы дать вам честный и профессиональный ответ, понятный вам.
Специальные методы лечения:
1) Индивидуальная медикаментозная терапия
Рекомендации по индивидуальному медикаментозному лечению составляются на основании диагноза, предыдущего опыта применения препарата, реакции на медикаментозную терапию, а также с учетом рекомендаций Европейской федерации боли (EFIC). Иногда отдельным пациентам может потребоваться комбинированная терапия из нескольких препаратов, а также специализированная стационарная помощь в отделении головной боли нашей клиники боли DAP.
2) Психологическая поддержка
Одна из составляющих частей плана лечения – это индивидуальные или групповые сеансы психологической поддержки. Наши клинические психологи могут профессионально помочь человеку понять мысли, чувства и поведение, сопровождающие хроническую боль.
3) Обучение релаксации
Обучение релаксации позволяет лучше справляться с повседневным стрессом, независимо от того, выходит ли он из-под вашего контроля или вы успешно с ним справляетесь. Каждый может извлечь пользу из изучения методов релаксации. Базовые техники релаксации просты, легки в освоении и могут использоваться практически где угодно — на работе, в дороге или дома. Виды техник релаксации включают аутогенную релаксацию, прогрессивную мышечную релаксацию, визуализацию, в том числе глубокое дыхание, массаж, медитацию, йогу, биологическую обратную связь, музыкальную и арт-терапию, ароматерапию, гидротерапию. В нашем центре мы предложим вам наиболее подходящие методы релаксации, которые помогут вам максимально быстро и эффективно снизить стресс, вызванный болью.
4) Физиотерапия
Специалист отделения боли ДАП назначит лечебную физкультуру, которая позволит улучшить ваше самочувствие и восстановить подвижность тела с помощью различных комплексов упражнений, подходящих именно вам.
5) Альтернативные методы лечения
Массажная терапия и иглоукалывание помогают пациентам снять стресс и напряжение.
6) Детоксикация
При необходимости наша опытная команда стационарной помощи позаботится и о ваших лекарственных головных болях. Лечение лекарственных головных болей часто начинают в условиях стационара, где применяют специальные препараты. В нашем стационаре мы обеспечиваем ведение пациентов, где врач «следует» за пациентом. Это означает, что в случаях, когда требуется стационарное лечение, его ведет тот же врач, который лечил пациента амбулаторно. Такая практика создает дополнительное доверие и приводит к лучшим результатам лечения.
Виды головных болей
Головная боль реальна – она существует не только в воображении.
Если вас беспокоит головная боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи. Цель этой информационной брошюры — помочь вам понять вашу головную боль, узнать ваш диагноз и лечение, а также помочь вам в общении с вашим врачом или медсестрой, чтобы результаты вашего лечения были оптимальными.
«Когда у меня начинается мигрень, мне становится очень плохо, и я действительно выхожу из строя на целый день или даже больше. Я чувствую, как она приближается, а затем возникает полномасштабная мигрень, и я чувствую себя несчастным, и мне нужно лечь спать. прогрессирует, я чувствую себя больным, и, в конце концов, меня тошнит, а затем, наконец, боль начинает уменьшаться. На следующий день я чувствую неясную боль и чувствую себя абсолютно истощенным, но в остальном все в порядке».
Что такое мигрень?
Мигрень — это неврологическое заболевание. Чаще всего она проявляется приступами, от одного или двух раз в год у одних людей до нескольких раз в месяц у других. Главной особенностью этих приступов является головная боль, которая может быть сильной. Другими общими признаками являются тошнота или рвота, а также неприятные ощущения от света и шума.
Некоторые люди испытывают вышеперечисленные симптомы очень часто, когда дней с головной болью бывает больше, чем дней без нее.
Если вы чувствуете тошноту, когда у вас болит голова, или вас беспокоят свет и шум, или если ваша головная боль мешает вашей обычной жизни, вполне вероятно, что это мигрень.
Что вызывает мигрень?
Мигрень связана с процессами в головного мозге. Это нарушение работы отделов мозга, которые обрабатывают боль и другие ощущения. Возможно вы унаследовали мигрень от одного из родителей или от бабушки и дедушки.
Кто болеет мигренью?
Примерно каждый шестой взрослый страдает мигренью, поэтому это очень распространенное явление. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. Часто она начинается в детстве или подростковом возрасте. В частности, у девочек мигрень может начаться в период полового созревания. Мигрень может передаваться по наследству.
Какие существуют типы мигрени?
Наиболее распространенной является мигрень без ауры (аура будет описана ниже). У примерно трех четвертей людей с мигренью встречается только этот тип; каждый десятый страдает мигренью с аурой, а каждый пятый — обоими типами, мигренью без ауры и мигренью с аурой. Гораздо реже встречаются приступы только ауры, без головной боли. Этот тип мигрени чаще бывает у пожилых людей. Существуют и другие виды мигрени, менее распространенные, в том числе хроническая мигрень, поэтому их диагностика предполагает консультацию у врача.
Каковы симптомы мигрени?
Приступ мигрени состоит из четырех фаз, хотя не всегда проявляются все четыре. Между приступами большинство людей с мигренью полностью здоровы.
Продромальная (предварительная) фаза предшествует любым другим симптомам приступа. Только половина людей с мигренью ощущают эту фазу. Если вы один из них, вы можете чувствовать себя раздражительным, подавленным или уставшим за несколько часов или даже за один или два дня до того, как начнется головная боль. Однако некоторые люди оказываются необычайно энергичными в это время они. Некоторые испытывают тягу к определенной еде. Другие «просто знают», что вот-вот начнется приступ мигрени.
Аура, если она бывает, почти всегда является следующей фазой. Только у трети людей с мигренью когда-либо была аура, и даже у этой трети она может быть не при каждом приступе. Аура – это сигнал мозга, на который временно (но не существенно) влияет мигренозный процесс. Он длится, как правило, от 10 до 30 минут, но может быть и дольше. В основном нарушается зрение. Вы можете заметить «слепые» пятна, яркие или мигающие огни, или цветные зигзагообразные линии, распространяющиеся перед вашими глазами обычно, с одной стороны. Реже встречаются сенсорные симптомы — покалывание или онемение, которые обычно начинаются с пальцев одной руки и распространяются вверх по руке, затрагивая одну сторону лица или языка. Когда это происходит, почти всегда появляются зрительные симптомы. Затрудненная речь (подбор правильных слов) также могут быть частью ауры.
Фаза головной боли является самой неприятной для большинства людей и длится от нескольких часов до двух-трех дней. Головная боль при мигрени часто бывает сильной. Она чаще односторонняя, но может быть с обеих сторон, и, хотя чаще всего отмечается в лобной или височной области, может быть в любой части головы. Обычно это пульсирующая головная боль, часто усиливающаяся при движении. Может присутствовать тошнота и рвота (облегчающая головную боль). Вы также могут быть неприятны свет и шум, что вызывает желание побыть в одиночестве в темноте и тишине. В целом, симптомы мигрени могут значительно изменить вашу обычную жизнь.
Фаза разрешения (постдромальная) наступает по мере того, как проходит головная боль. В это время вы можете снова, как и в продромальной фазе, чувствовать усталость, раздражительность и депрессию, а также испытывать трудности с концентрацией внимания. Может пройти еще день, прежде чем вы почувствуете себя полностью выздоровевшим.
Каков мой «порог мигрени»?
Мигрень непредсказуема. Приступ может начаться в любой момент. Однако некоторые люди более склонны к приступам, чем другие. Чем выше ваш порог мигрени, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется приступ, а чем ниже ваш порог, тем больше вы подвержены риску.
Не последнюю роль в этом играют так называемые триггеры. Триггер запускает приступ (хотя пока и непонятно, как это происходит). Это происходит легче, если у вас низкий порог мигрени. Если у вас высокий порог, для начала приступа потребуется сочетание двух или трех триггеров.
Кроме триггеров выделяют предрасполагающие факторы. Это условия, которые приводят к снижению вашего порога мигрени, поэтому при этих условиях триггеры срабатывают легче. Это усталость, тревога и общий стресс, а также менструация, беременность и менопауза у женщин.
Что такое триггеры?
Каждый хочет знать, что может вызвать приступ мигрени. Часто трудно, а иногда и невозможно это определить, потому что триггеры не одинаковы для всех и даже не всегда одинаковы для разных приступов у одного и того же человека. Многие люди с мигренью вообще не могут выявить какие-либо триггеры. Возможные триггеры многочисленны и разнообразны.
– Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но только у некоторых людей; чаще поздние или пропущенные приемы пищи, неподходящая еда, отказ от кофеина и обезвоживание.
– Сон: изменения в режиме сна, как недостаток сна, так и его избыток.
– Образ жизни: интенсивные физические упражнения или дальние путешествия, особенно в разных часовых поясах.
– Среда: яркий или мерцающий свет, сильные запахи и резкие изменения погоды.
– Психологические: эмоциональное расстройство или, что удивительно, расслабление после стресса.
– Гормональные факторы у женщин: менструация, гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Наиболее распространенным триггером является голод или недостаточное питание (относительно потребностей). Особенно это касается молодых людей — дети, склонные к мигрени, обязательно должны завтракать. У женщин важными потенциальными триггерами являются гормональные изменения, связанные с менструальным циклом.
Эти и большинство других триггеров представляют собой некоторые варианты стресса, что предполагает, что люди с мигренью вообще обостренно реагируют на изменения.
Какое лечение я могу получить?
Лекарства, которые лечат приступ мигрени, называются неотложными средствами. Правильно подобранные лекарства могут быть очень эффективными, но их нужно принимать корректно и не злоупотреблять ими. К ним относятся безрецептурные обезболивающие, большинство из которых содержат аспирин, ибупрофен или парацетамол. Из них у большинства людей наименее эффективен парацетамол. Во всех случаях растворимые или шипучие препараты действуют быстрее и лучше. Препараты, содержащие кодеин, не рекомендуются.
Вы также можете принять противорвотное средство, если вас тошнит или есть вероятность рвоты. Некоторые противорвотные средства на самом деле усиливают действие обезболивающих лекарств, способствуя их лучшему усвоению организмом. Вы можете принимать их в виде суппозиториев, если вас сильно тошнит во время приступов мигрени.
Ваш фармацевт может посоветовать вам наиболее подходящие безрецептурные лекарства. Если эти средства неэффективны, или вам необходима доза больше рекомендуемой, или вы должны принимать безрецептурные лекарства чаще двух раз в неделю, вам лучше обратиться к специалисту.
Ваш врач может назначить одно из специфических средств против мигрени. Они работают иначе – не борются с болью, а предотвращают возникновение приступа в вашем мозгу. К ним относятся эрготамин, который широко применяется в некоторых странах, но не во всех, а также группа более новых препаратов, называемых триптанами. Если разрешения врача вы можете применять эти препараты вместе с обезболивающими и/или противорвотными средствами.
Есть несколько простых мер, которые могут сделать действие лекарств более эффективным.
Принимайте лекарства вовремя…
Всегда носите с собой по крайней мере одну дозу лекарства, рекомендованного вашим врачом, медсестрой или фармацевтом. Примите его, как только почувствуете приближение приступа. Лекарства, принятые вовремя, скорее всего, подействуют лучше. Во время приступа мигрени желудок менее активен, поэтому таблетки, принимаемые внутрь, не так хорошо всасываются, как обычно.
… но не слишком часто
Всегда внимательно следуйте инструкциям к вашему лекарству. В частности, не принимайте неотложные лекарства слишком часто, потому что это может вызвать головную боль от лекарств. Это называется лекарственно-индуцированной головной болью, о ней есть отдельная брошюра. Чтобы избежать головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств, никогда не принимайте лекарства от головной боли чаще (особенно регулярно) более двух дней в неделю.
Что, если это не сработает?
Если частые или тяжелые приступы плохо контролируются неотложной терапией, возможно применение так называемых профилактических препаратов. В отличие от острого лечения, эти препараты принимают ежедневно, потому что они действуют иначе — предотвращая начало приступа мигрени. Иными словами, они повышают порог мигрени.
Ваш врач или медсестра могут дать вам информацию по доступным лекарствам и их возможным побочным эффектам. Большинство из них были впервые разработаны для других заболеваний, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат лекарство, предназначенное для лечения высокого давления, эпилепсии или даже депрессии. Вы будете принимать их не для этого, так как эти лекарства эффективны также против мигрени.
Если вы принимаете один из таких препаратов, внимательно следуйте инструкциям. Исследования показали, что очень распространенной причиной неэффективности этих препаратов являлось то, что пациенты просто забывали их принять.
Чем еще я могу помочь себе?
Вам могут помочь регулярные занятия спортом и поддержание спортивной формы. Разумно избегать предрасполагающих факторов и триггеров, поэтому вы должны знать обо всех возможных триггерах. Старайтесь избегать хотя бы некоторых из них, даже если есть другие, которые вам трудно или невозможно контролировать.
Дневник
В дневники можно занести много значимой информации о ваших головных болях — как часто вы их испытываете, когда они случаются, сколько они длятся, какими симптомами сопровождаются. Это поможет в диагностике, выявлении триггерных факторов и оценке эффективности лечения.
Что делать, если я считаю, что я беременна?
Вам понадобится консультация врача или медсестры. Некоторые лекарства, используемые при мигрени, не подходят беременным.
Нужны ли мне какие-либо обследования?
Большинство случаев мигрени легко распознать. Нет специфических тестов для подтверждения диагноза, который основывается на описании ваших головных болей и отсутствии каких-либо отклонений при врачебном осмотре. Сканирование мозга вряд ли будет информативным. Если ваш врач не уверен в диагнозе, он может попросить вас пройти обследования, чтобы исключить другие причины головной боли, но такие обследования нужны нечасто.
Пройдет ли моя мигрень?
Лекарства от излечения от мигрени не существует. Тем не менее, у большинства людей с мигренью приступы становятся менее частыми и мучительными в более позднем возрасте. Таким образом, следуя советам, изложенным в этой брошюре, вы можете перейти от неконтролируемого заболевания к заболеванию, которое вы можете контролировать.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org.
Головная боль реальна – она существует не только в воображении.
Если вас беспокоит головная боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи. Цель этой информационной брошюры — помочь вам понять вашу головную боль, узнать ваш диагноз и лечение, а также помочь вам в общении с вашим врачом или медсестрой, чтобы результаты вашего лечения были оптимальными.
«Мои головные боли длятся несколько дней подряд, и я чувствую, как будто я ношу слишком тугую шляпу — больше похоже на давление, чем на настоящую боль. На самом деле это не мешает мне что-либо делать, но мне намного труднее прожить день».
Что такое головная боль напряжения?
Головная боль напряжения — это распространенный вид головной боли, которая время от времени возникает почти у всех. Хотя она никогда не бывает очень сильной, она может затруднить нормальную жизнь. У некоторых людей даже возникает необходимость обратиться к врачу, обычно потому, что боль становится частой и беспокоящей.
Что вызывает головную боль напряжения?
Считается, что головная боль этого типа обычно возникает в связи с измененным мышечным тонусом. Причины этого, по-видимому, многочисленны и разнообразны. Однако есть некоторые более значимые факторы:
– Эмоциональное напряжение: это может быть беспокойство или чрезмерный стресс;
– Физическое напряжение мышц головы и шеи: это может быть вызвано плохой осанкой, например, при работе за компьютером, или неправильным поднятием тяжелого предмета.
У кого возникает головная боль напряжения?
Головная боль напряжения время от времени бывает у большинства людей, но у женщин чаще, чем у мужчин. Это бывает также и у детей.
Какие существуют виды головной боли напряжения?
Эпизодическую головную боль напряжения часто называют «простой» или «обычной» головной болью. Она проявляется приступами боли (эпизодами), которые длятся от получаса до нескольких дней. Частота их широко варьируется между людьми и у отдельных людей с течением времени. Примерно у трех человек из каждых 100 головная боль напряжения бывает чаще, чем не бывает. Это хроническая головная боль напряжения. В некоторых случаях головная боль напряжения постоянна – она может ослабевать, но никогда не проходит полностью. Этот тип головной боли может быть довольно инвалидизирующим и неприятным.
Каковы симптомы головной боли напряжения?
Обычно головная боль напряжения описывается как сдавливание или давление, например тугая повязка вокруг головы или слишком тугая шапка. Она имеет тенденцию затрагивать обе стороны головы и часто распространяется вниз к шее или вверх от нее. Боль обычно умеренная или легкая, но может быть достаточно сильной, чтобы мешать повседневной деятельности. Как правило, других симптомов нет, хотя некоторые люди с головной болью напряжения не любят яркий свет или громкие звуки, и у них может быть снижен аппетит.
Чем я могу помочь себе?
Вы можете попробовать следующее:
– Расслабиться. Перерыв, массаж или теплая ванна, прогулка или физические упражнения могут помочь вам отвлечься от обычной рутины.
– Попробовать справиться со стрессом. Если у вас напряженная работа или вы столкнулись со стрессовой ситуацией, которую вы не можете избежать, попробуйте дыхательные и расслабляющие упражнения, чтобы предотвратить возможную головную боль. Например. Вам может быть полезна методика так называемого осознанного снижения стресса (mindfulness-based stress reduction). Кроме того, существует множество книг и приложений, которые помогут вам в выполнении этих упражнений.
– Делать регулярные физические упражнения. Головная боль напряжения чаще встречается у людей, которые мало занимаются физическими упражнениями, по сравнению с теми, кто занимается ими. Старайтесь ходить везде, где это возможно, или поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, чтобы физическая нагрузка стала рутинной частью вашей жизни.
– Лечить депрессию. Если вы чувствуете, что чаще находитесь в депрессии, чем вне нее, важно обратиться за медицинской помощью и получить эффективное лечение.
Дневник
В дневник можно записать много значимой информации о ваших головных болях — как часто вы их испытываете, когда они случаются, сколько продолжаются и каковы ваши симптомы. Они помогают в диагностике, выявлении триггерных факторов и оценке эффективности лечения.
При необходимости примите обезболивающее…
Простые обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, обычно хорошо действуют при эпизодической головной боли напряжения. Парацетамол менее эффективен, но некоторым людям он подходит. Препараты, содержащие кодеин, не рекомендуются.
… но не слишком часто
Лекарства лечат только симптомы головной боли напряжения. Это вполне приемлемо, если боли не частые и вы принимаете препараты сравнительно редко. Чтобы справиться с частой головной болью в долгосрочной перспективе, лучше попытаться устранить причину.
Всегда внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству. В частности, не принимайте болеутоляющие средства слишком часто, потому что от лечения может усилиться головная боль. Это называется головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, и если вас это беспокоит, о ней можно получить отдельную брошюру. Чтобы избежать этой боли, никогда не принимайте лекарства от головной боли регулярно более двух дней в неделю.
Какие еще методы лечения существуют?
Если у вас частая эпизодическая головная боль напряжения, а тем более, если у вас хроническая головная боль напряжения, обезболивающие не помогут. Со временем они только ухудшат состояние. В этих случаях рекомендуют применять так называемые профилактические препараты. В отличие от обезболивающих, вы должны принимать их каждый день, потому что они действуют совершенно иначе-другому. Их действие состоит в том, чтобы сделать вас менее восприимчивым к головной боли и, таким образом, устранить возникновение головной боли до того, как она начнется.
Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам доступные лекарства и и сообщить об их вероятных побочных эффектах. Большинство из них были впервые разработаны для лечения других заболеваний, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат лекарство, предназначенное для лечения депрессии или эпилепсии, или миорелаксант. Вы будете принимать их не с этой целью. Эти лекарства также эффективны при головной боли напряжения, как и при других видах боли.
Если вы принимаете один из этих препаратов, внимательно следуйте инструкциям. Исследования показали, что очень распространенной причиной неэффективности этого типа лекарств является то, что пациенты забывают их принять.
Поскольку осанка, как и мышечный тонус, иногда играют роль в возникновении головной боли напряжения, врач или медсестра могут назначить вам физиотерапию головы и шеи. Некоторым это очень помогает.
Другие немедикаментозные подходы включают релаксационную терапию, в том числе биологическую обратную связь или йогу, а также иглоукалывание.
Они подходят не всем, не у всех пациентов одинаково эффективны и доступны не везде. О них можно поинтересоваться у вашего врача или медсестры.
Помогут ли мне эти методы лечения?
Если причина выявлена и устранена, эпизодическая головная боль напряжения редко вызывает отдаленные последствия. Очень часто состояние улучшается само по себе или причина исчезает, и дальнейшее лечение не требуется.
Некоторым людям, особенно с хронической головной болью напряжения, эти методы лечения не помогают или помогают лишь частично. Если ничего не помогает, вас могут направить в клинику боли, которая использует более широкий спектр методов лечения.
Нужны ли мне какие-либо обследования?
Не существует специфических обследований для подтверждения диагноза головной боли напряжения. Он основывается на описании ваших головных болей и отсутствии каких-либо отклонений при обследовании. Обязательно подробно опишите свои симптомы. Также сообщите своему врачу, сколько обезболивающих или других лекарств вы принимаете от головной боли и как часто вы их принимаете.
Сканирование мозга вряд ли поможет в установлении диагноза. Если ваш врач не уверен в диагнозе, он может попросить вас пройти обследования, чтобы исключить другие причины головной боли, но эти обследования нужны нечасто. Если ваш врач не направляет вас на обследования, это означает, что они не помогут обеспечить вам оптимальное лечение.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org.
Невралгия тройничного нерва реальна – она существует не только в воображении. Если вас беспокоит эта боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи.
Цель этой информационной брошюры — помочь вам понять вашу боль, узнать ваш диагноз и лечение, а также помочь вам в общении с вашим врачом или медсестрой, чтобы результаты вашего лечения были оптимальными.
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (НТН) — весьма некомфортная боль в лице, по вызванная поражением тройничного нерва. НТН характеризуется сильной, похожей на удар током болью по ходу тройничного нерва.
Что вызывает невралгию тройничного нерва?
Несмотря на целый ряд проведенных медицинских исследований, точная причина невралгии тройничного нерва до сих пор неизвестна. У некоторых людей обнаруживали сосуд, тесно примыкающий к пораженному тройничному нерву и раздражающий его. У других имелись иные причины НТН. У большинства пациентов причина боли остается неизвестной.
Каковы симптомы НТН?
Люди с ТН обычно описывают боль как одностороннюю, в щеке или нижней челюсти. Боль непродолжительна, но приступы могут возвращаться один за другим до двух минут, иногда несколько раз в день – в течение дня, недель или даже месяцев. Ночные приступы редки. Начало боли обычно не имеет продромального периода, хотя приступ боли может быть спровоцирован легким прикосновением к лицу, ветром или холодным воздухом, едой, питьем, чисткой зубов, речью.
Боли между приступами нет, но некоторые люди настолько боятся спровоцировать боль, что избегают есть и пить. Таким образом, НТН является инвалидизирующим состоянием.
У кого бывает НТН?
Невралгия тройничного нерва — не слишком распространенное заболевание. Им страдают один-два человека из тысячи. Женщины в два раза чаще страдают НТН, чем мужчины. Первый приступ обычно случается после 50 лет, но НТН может начаться в любом возрасте.
Нужны ли мне какие-либо обследования?
Да, необходимо пройти МРТ головного мозга. НТН легко узнать по специфическим симптомам, хотя некоторые другие состояния также могут вызывать аналогичные симптомы.
Какие методы лечения доступны?
Обычные обезболивающие бесполезны при лечении НТН. В основном наиболее подходящими для лечения НТН являются профилактические препараты. Поскольку НТН ассоциируется с сильной и мучительной болью, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу за соответствующим лечением.
Профилактические препараты предотвращают возникновение болевого приступа. Их следует принимать ежедневно, возможно, в течение длительного времени. Кроме того, может потребоваться большая доза препаратов. Прием профилактических препаратов может вызвать побочные эффекты, поэтому необходимо регулярное наблюдение у врача, включая анализы крови и кардиологические обследования. Как только НТН начнет проходить, можно будет обсудить с врачом снижение дозы профилактических препаратов.
Что делать, если эти методы лечения неэффективны?
Существует целый ряд профилактических методов лечения. Если не действует один препарат, другой может оказаться эффективным. Иногда принимают два или более препарата одновременно.
Я поправлюсь?
Обычно НТН является контролируемой. Иногда НТН может проходить сама по себе, хотя это и непредсказуемо.
Чем еще я могу помочь себе?
Чтобы лечение было эффективным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Пациенты с НТН иногда посещают стоматологов, но необоснованное лечение зубов не уменьшает такие боли. Важно избегать ненужного лечения здоровых зубов.
Принимайте профилактические препараты так, как вам назначил врач. Обычные обезболивающие бесполезны при лечении НТН, потому что их действие наступает слишком поздно. Более того, чрезмерное их употребление может причинить вред вашему организму.
Важно распознавать триггеры и избегать их, чтобы не провоцировать НТН. Если боль появляется во время еды или питья, будьте готовы к тому, что полностью избежать таких триггеров невозможно. Чтобы оставаться здоровым и избежать дополнительных проблем со здоровьем, старайтесь ежедневно употреблять достаточно здоровой пищи и напитков.
Дневник
Вы можете вести дневник для записи значимой информации о вашей боли – как часто вы ее испытываете, когда она возникает, как долго держится и т. д. Ваши записи могут помочь вашему врачу оценить эффект лечения.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org.
Постоянная лицевая боль реальна – она существует не только в воображении. Если вас беспокоит эта боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи.
Цель этой информационной брошюры — помочь вам понять вашу головную боль, узнать ваш диагноз и лечение, а также помочь вам в общении с вашим врачом или медсестрой, чтобы результаты вашего лечения были оптимальными.
Что такое постоянная лицевая боль?
Это постоянная боль в лице, односторонняя, которая может быть тупой, жгучей, сильной, без видимой причины.
Что вызывает ПЛБ?
Причина этой боли неизвестна.
Каковы симптомы ПЛБ?
Больные описывают её как боль в щеке или нижней челюсти, иногда вокруг уха и в височной области. Реже боль описывают как боль от удара электрическим током, напоминающая невралгию тройничного нерва. Имейте в виду, что у пациента могут быть оба этих заболевания. В отличие от невралгии тройничного нерва ПЛБ не имеет специфических триггеров.
Кто испытывает постоянную лицевую боль?
Это относительно редкое заболевание. Обычно оно поражает молодых женщин, хотя может появиться в любом возрасте.
Нужны ли мне какие-либо тесты?
Несуществует тестов для подтверждения диагноза ПЛБ.
Какие методы лечения доступны?
Обезболивающие препараты бесполезны при лечении ПЛБ. Для большинства пациентов наиболее подходящими являются профилактические препараты. Однако их может назначить только врач.
Такие препараты предотвращают возникновение болевого приступа. Профилактические препараты следует принимать ежедневно, возможно, в течение длительного времени. Кроме того, может потребоваться большая доза препарата. Прием профилактических препаратов может вызвать побочные эффекты, поэтому необходимо регулярное наблюдение у врача, включая анализы крови и кардиологические обследования. Как только ПЛБ начнет проходить, можно будет обсудить с врачом снижение дозы профилактических препаратов.
Что делать, если эти методы лечения не действуют?
Существует целый ряд профилактических методов лечения. Если не действует один препарат, другой может оказаться эффективным. Иногда принимают два или более препарата одновременно.
Чем еще я могу помочь себе?
Чтобы лечение было эффективным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Пациенты с ПЛБ иногда посещают стоматологов, но необоснованное лечение зубов не уменьшает такие боли. Важно избегать ненужного лечения здоровых зубов.
Принимайте профилактические препараты так, как вам назначил врач. Обычные обезболивающие бесполезны при лечении ПЛБ. Более того, чрезмерное их употребление может причинить вред вашему организму.
Дневник
Вы можете вести дневник для записи значимой информации о вашей боли – как часто вы ее испытываете, когда она возникает, как долго держится и т. д. Ваши записи могут помочь вашему врачу оценить эффект лечения.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org.
Головная боль реальна – она существует не только в воображении.
Если вас беспокоит головная боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи. Цель этой информационной брошюры — помочь вам понять вашу головную боль, узнать ваш диагноз и лечение, а также помочь вам в общении с вашим врачом или медсестрой, чтобы результаты вашего лечения были оптимальными.
«У меня появились ежеутренние головные боли вскоре после пробуждения. Я мог продолжать работать с ними, но было трудно сконцентрироваться. Оказалось, что пара обезболивающих таблеток облегчает головную боль, и теперь я почти каждый день принимаю обезболивающие. Моя голова, кажется, никогда полностью не проясняется».
Что такое лекарственная головная боль (ЛГБ)?
Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, — это постоянная и регулярная головная боль, вызванная частым и длительным приемом лекарств (предназначенных для лечения мигрени или головной боли напряжения). ЛГБ может быть вызвана чрезмерным использованием других болеутоляющих средств, предназначенных для лечения других видов головной или иной боли.
Любое лекарство, которое вы используете от головной боли, само может вызвать головную боль, связанную с чрезмерным его употреблением. Аспирин, парацетамол, ибупрофен, кодеин — по сути, все обезболивающие, даже безрецептурные, — могут вызвать эту проблему. Даже препараты, специально предназначенные для лечения мигренозной головной боли (триптаны и, прежде всего, эрготамин), также приводят к этой проблеме при слишком частом применении.
Подобная головная боль (хотя и не совсем ЛГБ) может быть вызвана употреблением чрезмерного количества кофеина. Обычный источник кофеина — кофе, чай или напитки колы. Кроме того, таблетки кофеина или содержащие его многие болеутоляющие средства также могут быть его источником.
Точный механизм развития головной боли при злоупотреблении лекарствами неизвестен и может различаться в зависимости от природы лекарства. Триптаны и эрготамин могут вызвать эффект рикошета, при котором головная боль возвращается после того, как их действие прекращается. Считается, что обезболивающие со временем вызывают изменения в системе передачи сигналов боли в головном мозге. Это означает, что люди привыкают к действию лекарства, и им нужны все большие и большие его дозы.
Для большинства людей с периодическими головными болями обезболивающие являются безопасным и эффективным средством. Тем не менее, лекарственная головная боль может развиться у любого, кто регулярно принимает обычные обезболивающие средства более трех дней в неделю или какие-либо лекарства от головной боли более двух раз в неделю. Обычно у человека с лекарственной головной болью начинаются периодические приступы головной боли напряжения или (чаще) мигрени. По разным причинам головные боли начинают случаться чаще. Это может быть из-за естественного хода болезни или из-за того, что развилась дополнительная головная боль, возможно, из-за стресса или мышечных болей. Усиление головной боли приводит к использованию большего количества лекарств для контроля симптомов, в конечном итоге и боль и прием медикаментов станут ежедневными.
Многие люди в этой ситуации осознают, что они принимают больше лекарств, чем следует, и пытаются уменьшить количество. Это приводит к тому, что у них развивается синдром отмены с усилением головной боли, из-за чего они начинают принимать больше лекарств. Легко увидеть, как это приводит к образованию порочного круга, который бывает трудно разорвать. Не так важно, сколько именно препарата вы принимаете — если вы регулярно принимаете полную дозу обезболивающих только один или два дня в неделю, у вас вряд ли разовьется головная боль из-за чрезмерного приема лекарств. Тем не менее, стоить начать принимать всего пару болеутоляющих, но почти каждый день, и вы вполне можете усугубить свои головные боли. Именно частый прием препаратов в течение определенного времени вызывает проблему.
У кого возникает лекарственная головная боль?
ЛГБ является довольно распространенным заболеванием. Удивительно, но эта проблема возникает примерно у одного человека из 50. У женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, ЛГБ бывает и у детей.
Каковы симптомы лекарственной головной боли?
Основной признак – постоянная и частая головная боль. Она может быть -разной, но чаще это тупая боль, за которой следуют приступы мигренеподобной головной боли. Другими распространенными симптомами, помимо головной боли, являются чувство усталости, плохое самочувствие, раздражительность и проблемы со сном. Иногда головная боль кажется непрекращающейся, хотя она может меняться в течение дня. Самая сильная ЛГБ обычно отмечается рано утром.
Пройдет ли моя лекарственная головная боль?
Если ваша головная боль вызвана чрезмерным употреблением лекарств, то она, скорее всего, пройдет, как только вы прекратите принимать лекарства, никак иначе.
Способ лечения ЛГБ зависит от того, какими были исходные головные боли и какие препараты употребляли чрезмерно. Очень важно правильно лечить исходную головную боль, поэтому обычно необходима медицинская помощь. Хотя все виды ЛГБ можно временно облегчить с помощью обезболивающих или противомигренозных препаратов, во многих случаях это облегчение является лишь частичным, и эффект со временем ослабевает. Эти методы лечения не подходят, потому что они ухудшат состояние.
Нужны ли мне какие-либо обследования?
Специфических тестов для подтверждения диагноза ЛГБ не существует. Он основывается на описании ваших головных болей и отсутствии каких-либо отклонений при обследовании. Поэтому очень важно, чтобы вы подробно описали свои симптомы и то, как они развивались. Также очень важно, чтобы вы сказали, сколько обезболивающих или других лекарств вы принимаете от головной боли и как часто вы их принимаете.
Ваш врач должен без затруднений определить, есть ли у вас заболевание более серьезное, чем ЛГБ ежедневная головная боль. Если он или она не уверен в диагнозе, или у вас есть какие-либо внезапные изменения в вашей головной боли, могут быть проведены обследований, включая сканирование мозга, чтобы исключить другие причины вашей головной боли. Однако они нужны нечасто. Если ваш врач не направляет вас на сканирование мозга, это означает, что оно не поможет обеспечить вам оптимальное лечение.
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
Единственный способ лечения этого состояния — прекращение чрезмерного приема лекарств (отмена). Клинические исследования показывают, что по крайней мере у двух из трех человек, которые отказываются от чрезмерного употребления лекарств, значительно улучшается состояние. Однако может пройти до двух месяцев, прежде чем вы почувствуете польза станет ощутимой. Даже если головные боли продолжаются после этого срока, несмотря на прекращение приема лекарств, их причина обычно становится более ясной, и они лучше поддаются правильно назначенному специфическому лечению.
Можно прекратить прием препаратов сразу, либо постепенно уменьшая их количество в течение двух-трех недель. Какой бы способ вы ни выбрали, у вас почти наверняка будут симптомы отмены — усиление головной боли, плохое самочувствие, возможно, недомогание, беспокойство и проблемы со сном. Эти симптомы появятся в течение 48 часов. Однако люди, которые прекращают прием препаратов постепенно, с большей вероятностью будут испытывать умеренные симптомы, хотя и в течение более длительного времени.
Имеет смысл запланировать прекращение приема препаратов. Нежелательно начинать это незадолго до важного события. Предупредите своих коллег, что вы, возможно, не сможете выйти на работу в течение нескольких дней.
Есть ли другие методы лечения?
Есть лекарства, так называемая переходная терапия, которые может назначить врач, для недолгого, но ежедневного приема. Они подействуют только в том случае, если вы отмените прием всех других лекарств от головной боли, и даже в этом случае неизвестно, насколько они помогут. Вам также придется прекратить и их прием в какой-то момент, и для большинства людей лучше обойтись без них.
Что, если я продолжу чрезмерное употребление препаратов?
Если чрезмерное употребление лекарств вызывает у вас частые головные боли, продолжать их прием неразумно. У вас будут все более частые головные боли, которые не будут реагировать ни на болеутоляющие, ни на профилактические препараты. В конце концов это может навредить вашему здоровью, например, вызвать поражение печени, почек и желудка.
Что я могу сделать, чтобы боли не повторились?
Появление ЛГБ в значительной степени замещает первоначальную головную боль (мигрень или головную боль напряжения), от которой вы начали принимать препараты изначально. Это означает, что по мере того, как ваша головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, будет проходить после их отмены, вы можете ожидать, что первоначальная головная боль вернется.
Существуют отдельные брошюры как по мигрени, так и по головной боли напряжения. Возможно, одна из них пригодится вам.
Если необходимо, вы можете осторожно возобновить прием лекарств от этой головной боли, как только ее частота нормализуется (обычно через несколько недель или дольше).
Будьте осторожны, потому что есть риск развития повторной ЛГБ. Чтобы избежать этого, не принимайте препараты от головной боли более трех дней подряд или регулярно, два или более дней в неделю. Если головная боль не проходит или продолжает возвращаться, обратитесь к врачу или медсестре.
Если частые головные боли не проходят, или если они повторяются, обратитесь к врачу или медсестре.
Дневник
В дневник вы можете записывать большой объем значимой информации о головных болях – как часто вы их испытываете, когда они случаются, как долго они длятся и какими симптомами сопровождаются. Ваши записи (в том числе о том, как часто вы принимаете лекарства) очень важны, чтобы помочь вашему врачу в постановке диагноза. Дневники особенно важны для людей, подверженных риску ЛГБ. Информация из дневника также поможет оценить качество лечения.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org.
Головная боль реальна – она существует не только в воображении. Если вас беспокоит головная боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи.
Гормональные изменения на протяжении всей жизни женщины, от полового созревания до менопаузы, оказывают заметное влияние на мигрень и другие головные боли.
Понимание того, что можно ожидать, помогает женщинам осознать, от чего появляются головные боли и, что важно, когда обращаться за помощью.
Учитывая сильное влияние гормонов на головную боль у женщин, вы можете удивиться, почему врачи не проводят анализы на гормоны. Ответ прост: никакие анализы не в состоянии показать врачам причину проблемы.
Головная боль и женские гормоны
Взаимоотношения между женскими гормонами и процессами, которые вызывают головные боли, улучшают или ухудшают их, очень сложны. Даже когда гормоны однозначно являются причиной головной боли, все стандартные анализы на гормоны обычно в норме. Исследования уровня гормонов не выявили различий между женщинами с головными болями, вызванными гормональными изменениями, и женщинами без гормональных триггеров.
Головная боль, мигрень и половое созревание
Половое созревание – это время, когда организм девушки начинает циклически вырабатывать гормоны, приводящие к началу менструаций. То есть, это время, когда гормоны могут впервые повлиять на головную боль. Хотя мигрень может начаться в любом возрасте, обычно она начинается в период полового созревания.
Головная боль и менструальный цикл
Многие женщины замечают связь между головными болями и менструальным циклом. Головные боли, как правило, чаще и сильнее в дни, предшествующие менструации. В это же время могут отмечаться изменения настроения, задержка воды в организме и другие предменструальные симптомы, которые уменьшаются с началом менструации.
Сам менструальный цикл также влияет на мигрень, а у некоторых женщин она вызывается естественным падением уровня гормона эстрогена, которое происходит как раз во время менструального цикла. Значимым триггером могут быть и другие гормоны, уровень которых изменяется в течение менструального цикла, такие как простагландины, которые высвобождаются непосредственно перед менструацией и во время нее. Это особенно относится к женщинам, у которых мигрень возникает только в первый или второй день менструального кровотечения.
Так называемая «менструальная мигрень» может быть более тяжелой, чем головные боли в другое время месяца, поэтому начинайте принимать лекарства от мигрени как можно раньше. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, неэффективны, ваш врач может назначить вам рецептурные препараты для контроля симптомов мигрени. Кроме того, вы можете обсудить с врачом другие доступные варианты лечения. Лекарств, специально предназначенных для профилактики менструальной мигрени, не существует, но есть другие препараты, которые часто могут быть эффективными. Выбор препарата зависит и от других проблем менструального цикла, которые можно лечить этим препаратом, поэтому обсудите это со своим врачом или медсестрой.
Головные боли и контрацепция
Гормональная контрацепция, например, комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки, пластыри, кольца и инъекционные препараты), весьма безопасна для большинства женщин, которые ее используют. Это в равной степени верно для большинства женщин с мигренью. Многие женщины замечают, что комбинированные гормональные контрацептивы не влияют на их головные боли или даже облегчают их. Тем не менее, головные боли являются частым побочным эффектом этих лекарств. В большинстве случаев головные боли такого рода уменьшаются через несколько месяцев и редко являются поводом для прекращения контрацепции.
Если до начала приема контрацептива у вас была мигрень без ауры, вы можете заметить, что приступы возникают во время перерыва в приеме таблеток, когда снижение уровня гормонов вызывает кровотечение «отмены», похожее на менструальное кровотечение.
Однако при мигрени с аурой не следует принимать комбинированные гормональные контрацептивы. Это связано с тем, что эстроген в противозачаточных средствах может увеличить риск инсульта. Хотя риск инсульта у женщин моложе 50 лет очень низок, не стоит повышать его, тем более, что существует множество других методов контрацепции. Некоторые из них являются даже более эффективными, чем комбинированные гормональные методы.
Однако, если ваша мигрень без ауры переходит в мигрень с аурой после начала приема комбинированных гормональных контрацептивов, вам следует немедленно прекратить их прием. Кроме того, вам следует обратиться за медицинской помощью, особенно потому, что вам также может понадобиться экстренная контрацепция.
В отдельной брошюре объясняется, что такое мигрень без ауры и мигрень с аурой. Попросите ее у своего врача или медсестры, если вы хотите с ней ознакомиться.
Контрацепция только с помощью прогестагенов (таблетки, имплантаты, инъекционные препараты и внутриматочные методы) не повышают риск инсульта, но по-разному влияют на головные боли. Большинство данных свидетельствует о том, что если метод «отключает» нормальные менструации, головные боли обычно уменьшаются.
Головные боли, беременность и кормление грудью
К счастью, большинство женщин отмечают, что в конце беременности головные боли уменьшаются. Это особенно вероятно при мигрени без ауры. Это может продолжаться и во время грудного вскармливания.
Однако в первые несколько месяцев беременности головные боли могут усиливаться. Одной из причин этого может быть то, что тошнота (вызванная токсикозом), особенно тяжелая, может снизить потребление пищи и жидкости и привести к снижению уровня сахара в крови и обезвоживанию организма. Если это случилось с вами, старайтесь есть богатую углеводами еду, понемногу, часто, и пить много жидкости. Адекватный отдых важен, чтобы избежать переутомления. Для облегчения головной боли можно попробовать и иглоукалывание, биологическую обратную связь, массаж и методы релаксации – под наблюдением врача.
У женщин, у которых до беременности была мигрень с аурой, чаще случаются приступы во время беременности. Если мигрень возникает впервые во время беременности, скорее всего, это мигрень с аурой.
Нет никаких доказательств того, что головные боли или мигрень, с аурой или без нее, оказывают какое-либо влияние на исход беременности или на рост и развитие ребенка. Конечно, важно убедиться, что любые методы лечения головной боли безопасны. Только несколько препаратов были протестированы на безопасность при беременности и в период грудного вскармливания. Фактически, парацетамол (при правильном применении) является единственным лекарством, которое считается безопасным во время беременности и кормления грудью.
К сожалению, это не самое эффективное лечение, особенно при мигрени, и даже парацетамол не следует принимать слишком часто. Однако есть и другие лекарства, которые можно принимать под наблюдением врача. Если возникает необходимость принимать какие-либо другие лекарства от головной боли, сначала проконсультируйтесь с врачом.
Головные боли, менопауза и заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Перед менопаузой яичники производят все меньше и меньше эстрогена. В это время гормонального дисбаланса мигрень и другие головные боли нередко становятся более частыми или сильными. У большинства женщин ситуация улучшается после наступления менопаузы, возможно, потому, что прекращаются гормональные колебания и концентрация эстрогенов стабилизируется на более низком уровне.
Ваше решение получать ЗГТ или нет может быть принято независимо от головных болей. В отличие от синтетических эстрогенов в противозачаточных средствах, натуральные эстрогены в составе ЗГТ, по-видимому, не увеличивают риск инсульта у женщин с мигренью с аурой. Сообщается, что мигрень чаще ухудшается при пероральной ЗГТ и улучшается при наружной ЗГТ, такой как пластыри или гели. Слишком высокая доза эстрогена может вызвать ауру мигрени, что потребует снижения дозы. С какого бы типа ЗГТ вы ни начали, важно дать ей подействовать; первые три месяца — время дисбаланса, поскольку организм привыкает к колебаниям гормонов.
Головные боли и гистерэктомия
Гистерэктомия (удаление матки) бесполезна при лечении гормональных головных болей. Нормальный менструальный цикл является результатом взаимодействия нескольких различных органов – головного мозга, яичников и матки. Удаление матки само по себе мало влияет на гормональные колебания менструального цикла, даже если месячные прекращаются.
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
Если вы считаете, что ваши головные боли усиливаются из-за колебаний гормонов, первое, что нужно сделать, это начать вести дневник головных болей, в который надо записывать даты первого дня каждой менструации и даты каждого дня головной боли. Через несколько месяцев просмотрите свои записи и попробуйте установить какие-либо закономерности. Это подскажет вам, имеют ли гормоны заметное влияние на головные боли.
Не забудьте о выявлении и других причин головной боли. Подумайте о возможных триггерных факторах. Они, наряду с гормонами, тоже могут быть частью проблемы, и вы можете попытаться избежать их.
Когда у вас все же начинается головная боль, особенно мигрень, не откладывайте прием препаратов – чем позже вы их примете, тем меньше будет эффект. Если ваше лечение недостаточно эффективно, и головная боль не позволяет вам вести обычную жизнь, обратитесь к врачу и обсудите другие возможности лечения головной боли. Захватите с собой свой дневник головных болей.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org.
Головная боль реальна – она существует не только в воображении.
Если вас беспокоит головная боль, вы нуждаетесь в медицинской помощи. Цель этой информационной брошюры — помочь вам понять вашу головную боль, узнать ваш диагноз и лечение, а также помочь вам в общении с вашим врачом или медсестрой, чтобы результаты вашего лечения были оптимальными.
«Они часто будят меня посреди ночи, через пару часов после того, как я ложусь спать. Они нарастают за считанные секунды, и боль становится просто невыносимой, и только в правом глазу. Я не знаю, куда деваться. Мне нужно что-то делать, чтобы отвлечься от боли. Иногда я хожу взад и вперед по комнате, держась за голову, или просто сижу в кресле и качаюсь».
Что такое кластерная головная боль?
Кластерной головной болью называют кратковременные приступы очень сильной односторонней головной боли, обычно в глазу или вокруг него. Как правило, они начинаются без предвестников, один или несколько раз в день, обычно в одно и то же время дня или ночи. Довольно часто боль пробуждает человека примерно через час после засыпания.
Кластерную головную боль иногда называют разновидностью мигрени, но это не так. Это совершенно другая головная боль и требует иного лечения, чем мигрень.
У кого бывает кластерная головная боль?
Кластерная головная боль встречается нечасто. Она затрагивает до 3 из каждых 1000 человек. Мужчины, страдают кластерной головной болью в три раза чаще, чем женщины, что является нехарактерным для головных болей. Первый приступ чаще случается в возрасте от 20 до 40 лет, но кластерная головная боль может начаться в любом возрасте, в том числе и в детстве.
Какие бывают виды кластерной головной боли?
Чаще встречется эпизодическая кластерная головная боль. Приступы этого типа боли бывают ежедневно в течение ограниченных периодов времени (эпизодов), а затем прекращаются, что позволило определить это термином «кластер» (скопление, комплект). Обычно эти периоды длятся от шести до двенадцати недель, но они могут закончиться через две недели или продолжаться до шести месяцев. Они, как правило, наступают примерно в одно и то же время каждый год, часто весной или осенью, но у некоторых людей бывает два или три эпизода в год, а у других бывают промежутки в два или более года между эпизодами.
В промежутке между ними у людей с эпизодической кластерной головной болью вообще нет симптомов заболевания. При хронической кластерной головной боли, на долю которой приходится примерно каждый пятый случай кластерной головной боли, приступы не прекращаются. Ежедневные или почти ежедневные приступы продолжаются из года в год без перерыва или с небольшими перерывами, менее месяца. Эпизодическая кластерная головная боль может перейти в хроническую и наоборот.
Каковы симптомы кластерной головной боли?
Существует хорошо узнаваемый набор симптомов. Самый главный – кластерная головная боль мучительно болезненна. Боль строго односторонняя и всегда на одной и той же стороне (хотя при эпизодической кластерной головной боли она может мигрировать в разных эпизодах). Она локализуется внутри, вокруг глаза или за ним и описывается как жгучая, колющая или сверлящая. Состояние ухудшается очень быстро, боль достигает полной силы в течение 5-10 минут, а при отсутствии лечения длится от 15 минут до трех часов (чаще всего от 30 до 60 минут). В отличие от мигрени, во время которой большинству людей хочется лечь и держаться как можно спокойнее, кластерная головная боль вызывает возбуждение. Люди с этим заболеванием не могут оставаться на месте — они будут расхаживать или раскачиваться взад и вперед, даже выходить на улицу. Кроме того, глаз на пораженной стороне краснеет и слезится, веко может опуститься. Ноздря кажется заложенной или появляется насморк. Другая сторона головы остается совершенно не затронутой.
Что вызывает кластерную головную боль?
Несмотря на большое количество медицинских исследований причин кластерной головной боли, она до сих пор неизвестна. Большой интерес вызывает время приступов, которое, по-видимому, связано с циркадными ритмами (биологическими часами). Недавние исследования выявили изменения в части мозга, известной как гипоталамус, области, которая контролирует биологические часы.
Что такое триггеры?
Приступ головной боли могут спровоцировать так называемые триггеры. Алкоголь, даже в небольшом количестве, может спровоцировать приступ кластерной головной боли во время кластерного эпизода, но не в другое время. Некоторые препараты, например, сосудорасширяющие средства, улучшающие кровообращение, также могут спровоцировать приступ кластерной головной боли, напр. виагра, используемая для лечения эректильной дисфункции. Другим препаратом, вызывающим приступ кластерной головной боли, является нитроглицерин, используемый для лечения боли в груди у пациентов с сужением сосудов сердца. Вышеуказанные причины и причинно-следственные связи недостаточно исследованы и понятны. Кроме того, по-видимому, не существует других общих триггерных факторов, как в случае мигрени.
Нужны ли мне какие-либо обследования?
Кластерную головную боль легко распознать по набору симптомов. Не существует тестов для подтверждения диагноза, который основывается на вашем описании головных болей и других симптомов, а также на отсутствии каких-либо отклонений от нормы при осмотре врачом. Поэтому очень важно тщательно описать свои симптомы. Если ваш врач не уверен в диагнозе, могут быть проведены тесты, включая сканирование мозга, чтобы исключить другие причины головных болей. Однако они нужны нечасто. Если ваш врач не просит провести сканирование мозга, это означает, что оно не поможет назначить вам оптимальное лечение.
Какие методы лечения существуют?
Существует ряд методов лечения кластерной головной боли, которые часто хорошо помогают. Все они требуют назначения врача. Препараты для лечения приступа называются острым леченим. Если эти препараты не справляются с частыми и/или сильными приступами головной боли, остается возможность применения профилактических препаратов. В отличие от неотложного лечения, эти препараты принимают каждый день, чтобы предотвратить рецидив головных болей.
Наиболее распространенными методами лечения приступа являются либо ингаляция 100% кислорода, для чего нужен кислородный баллон, регулятор высокого потока и кислородная маска маска от поставщика, либо инъекция препарата под названием суматриптан, которую вы сделать себе с помощью специального устройства для инъекций. Профилактические препараты являются оптимальным методом лечения для большинства людей с кластерной головной болью. Их надо принимать каждый день в течение всего кластерного эпизода (с учетом обычной продолжительности эпизода). Они эффективны, но вам нужно достаточно тщательное медицинское наблюдение, с анализами крови и проверками сердца, из-за возможных побочных эффектов. Для этого вас могут направить к специалисту. Направление должно быть срочным, потому что, если у вас есть это заболевание, мы знаем, что вы сильно страдаете.
Что, если это не сработает?
Существует целый ряд профилактических препаратов. Если один из них не очень эффективен, другой может помочь. Иногда применяют два или более препаратов. Также доступны методы лечения с использованием легкой электростимуляции для облегчения и предотвращения боли.
Как я могу помочь себе?
Обычные обезболивающие не действуют — их действие наступает через какое-то время, и головная боль, как правило, проходит до того, как они подействуют. Для эффективного лечения потребуется обратиться за медицинской помощью. Делайте это в начале кластерного эпизода, так как лечение в это время оказывается более успешным. Для лечения хронической кластерной головной боли необходимо постоянно использовать профилактические препараты.
Дневник
Вы можете использовать дневник для записи подробной информации о головных болях — как часто они у вас возникают, когда они возникают, как долго они длятся и какими симптомами сопровождаются. Они помогут вашему врачу в постановке диагноза, выявлении триггерных факторов и оценке эффективности лечения.
Пройдет ли моя кластерная головная боль?
Кластерная головная боль может возвращаться в течение многих лет. Примерно у одного из 10 пациентов эпизодические кластерные головные боли переходят в хронические, а у каждого третьего пациента с хроническими кластерными головными болями они становятся эпизодическими. Однако в более позднем возрасте периоды ремиссии (безболевые промежутки) между эпизодами кластерной головной боли у большинства людей удлиняются.
Для дополнительной информации посетите сайт www.l-t-b.org