Синдром фасеточных суставов
Синдром фасеточных суставов – заболевание, связанное с дегенерацией и поражением фасеточных (межпозвонковых) суставов, проявляющиеся локальной болью. Чрезмерные по амплитуде, часто повторяющиеся ротация, сгибание и разгибание позвоночника могут приводить к дегенеративным изменениям межпозвонковых суставов. В результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков так же увеличивается вертикальная нагрузка на фасеточные суставы, что ускоряет дегенеративные изменения в суставах. Анатомические изменения в фаcетных суставах в возрасте 20-29 лет имеют более 50 процентов людей, в возрасте 40-49 лет 93 процента, а после 60 лет – 100 процентов. Более часто и наиболее сильно поражаются фасеточные суставы на уровне 4ого – 5ого поясничных позвонков и в шейном отделе позвоночника. Фасеточный синдром наиболее часто развивается у пожилых людей в следствии того, что изменения в суставах прогрессируют с возрастом. Дегенеративные изменения фасеточных суставов могут быть у совершенно здоровых людей, не имеющих жалоб на боли в спине. Нет прямой связи между радиологически диагностированными артрозами фасеточных суставов и наличием и выраженностью болевого синдрома.
Клинические проявления
Шейный фасеточный синдром включает в себя следующие синдромы :
-Боль в шее (реже иррадиирующая в руку до локтя), обычно с одной стороны.
-Боль и ограничение объема движения в шее, особенно при повороте головы и разгибании.
-Болезненность при пальпации в области пораженного сустава.
-Иррадиирующая боль в область лопатки, реже в переднюю поверхность грудной клетки и в руки.
Поясничный фасеточный синдром характеризуется следующими синдромами :
- Боль в пояснице.
-Локальная болезненность при пальпации.
-Боль, скованность или затруднение в начале движения (например, трудно быстро встать со стула и начать ходьбу).
-Боль может иррадиировать в пах, ягодицу, бедро. B редких случаях – до стопы.
Специфических клинических тестов позволяющих подтвердить или исключить диагноз фасеточного синдрома не существует.
Для уточнения диагноза фасеточного синдрома используется диагностическая блокада. Суть этой процедуры в том, что под рентгенологическим или соноскопическим контролем игла подводится к месту локализации нерва,отвечающего за чувствительность сустава и вводится небольшое количество местного анестетика. Если после этой блокады уровень боли существенно уменьшается, то можно считать что с наибольшей степенью вероятности болевой синдром вызван поражением фасеточных суставов.
Лечение
Медикаментозное лечение – используются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты для снятия сопутствующего мышечного спазма.
Интервенционное лечение – в случае длительного ( более 1.5 – 2х месяцев) и выраженного болевого синдрома показана радиочастотная денервация фасеточных суставов. Суть этой процедуры заключается в том ,что нервы отвечающие за иннервацию фасеточных суставов подвергаются термическому воздействию, и как следствие, теряют способность проводить болевые импульсы. Длительность процедуры около 1 часа. Через 20-30 минут после процедуры пациент может покинуть клинику. Эффективность процедуры достаточно высокая в большинстве случаев пациенты отмечают снижение интенсивности боли более чем на 50 процентов. Осложнения крайне редки, к ним можно отнести усиление боли в пораженном сегменте в первые 10-14 дней после процедуры.
Клинические проявления
Шейный фасеточный синдром включает в себя следующие синдромы :
-Боль в шее (реже иррадиирующая в руку до локтя), обычно с одной стороны.
-Боль и ограничение объема движения в шее, особенно при повороте головы и разгибании.
-Болезненность при пальпации в области пораженного сустава.
-Иррадиирующая боль в область лопатки, реже в переднюю поверхность грудной клетки и в руки.
Поясничный фасеточный синдром характеризуется следующими синдромами :
- Боль в пояснице.
-Локальная болезненность при пальпации.
-Боль, скованность или затруднение в начале движения (например, трудно быстро встать со стула и начать ходьбу).
-Боль может иррадиировать в пах, ягодицу, бедро. B редких случаях – до стопы.
Специфических клинических тестов позволяющих подтвердить или исключить диагноз фасеточного синдрома не существует.
Для уточнения диагноза фасеточного синдрома используется диагностическая блокада. Суть этой процедуры в том, что под рентгенологическим или соноскопическим контролем игла подводится к месту локализации нерва,отвечающего за чувствительность сустава и вводится небольшое количество местного анестетика. Если после этой блокады уровень боли существенно уменьшается, то можно считать что с наибольшей степенью вероятности болевой синдром вызван поражением фасеточных суставов.
Лечение
Медикаментозное лечение – используются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты для снятия сопутствующего мышечного спазма.
Интервенционное лечение – в случае длительного ( более 1.5 – 2х месяцев) и выраженного болевого синдрома показана радиочастотная денервация фасеточных суставов. Суть этой процедуры заключается в том ,что нервы отвечающие за иннервацию фасеточных суставов подвергаются термическому воздействию, и как следствие, теряют способность проводить болевые импульсы. Длительность процедуры около 1 часа. Через 20-30 минут после процедуры пациент может покинуть клинику. Эффективность процедуры достаточно высокая в большинстве случаев пациенты отмечают снижение интенсивности боли более чем на 50 процентов. Осложнения крайне редки, к ним можно отнести усиление боли в пораженном сегменте в первые 10-14 дней после процедуры.